ГЭРБ. Всё, что нужно знать о заболевании

Что такое ГЭРБ 

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - заболевание пищевода характеризующееся развитие воспалительных изменений слизистой оболочки в его дистальной части и/или характерных симптомов вследствие повторяющихся забросов в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого.

Почему важно знать про ГЭРБ? 

Каждый 4-й взрослый человек время от времени испытывает симптомы ГЭРБ 1-2 раза в неделю, у каждого 14-го симптомы появляются ежедневно. При этом из всех пациентов с ГЭРБ эндоскопические признаки эзофагита имеются у каждого 2 пациента. Большинство людей могут справиться с дискомфортом и симптомами ГЭРБ с помощью изменения образа жизни и эпизодического приема симптоматических лекарств. Но некоторым людям с ГЭРБ могут потребоваться более сильные лекарства или хирургическое вмешательство, чтобы облегчить симптомы заболевания.

В основе развития ГЭРБ лежит частый кислотный рефлюкс содержимого желудка и/или дуоденального содержимого в просвет пищевода. В нормы когда вы глотаете, круговая мышца вокруг нижней части пищевода (нижний пищеводный сфинктер) расслабляется, позволяя пище и жидкости течь в ваш желудок. Затем сфинктер снова закрывается, препятствуя обратному току содержимого желудка. Если сфинктер ненормально расслабляется или ослабевает, желудочная кислота может вернуться в пищевод. Этот постоянный обратный заброс кислоты раздражает слизистую оболочку пищевода, часто вызывая ее воспаление.

Симптомы ГЭРБ

Общие признаки и симптомы ГЭРБ включают в себя:

• Ощущение жжения в груди (изжога), обычно после еды, которое может усиливаться ночью или при наклонах туловища вперед.
• Боль за грудиной.
• Затруднения при глотании.
• Срыгивание пищи или кислой жидкости после еды.
• Ощущение комка или кома в горле.

Если у вас есть ночной кислотный рефлюкс, вы также можете испытывать:

• Хронический кашель.
• Ларингит (осиплость голоса).
• Вновь возникшая или часто обостряющаяся астма.
• Нарушение сна.

Когда обратиться к врачу?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появилась боль в груди, особенно сочетающаяся с одышкой (затрудненным дыханием), боль часто отдает в челюсть или руку. Это могут быть признаки и симптомы сердечного приступа. Что требует неотложной медицинской помощи.

Стоит записаться на прием к врачу если вы:

• Испытываете тяжелые или частые симптомы ГЭРБ (более 2 раз в неделю).
• Вам приходится принимать симптоматические лекарства от изжоги более двух раз в неделю.

Риск развития ГЭРБ

Условия, которые повышают ваш риск развития ГЭРБ:

• Ожирение.
• Выпячивание органов брюшной полости в диафрагму (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы).
• Беременность.
• Заболевания соединительной ткани, такие как склеродермия.
• Задержка опорожнения пищи из желудка.

Факторы, которые усугубляют кислотный рефлюкс:

• Курение.
• Употребление большого объема пищи поздно вечером.
• Употребление определенных провоцирующих продуктов (триггеров), таких как жирная или жареная пища.
• Употребление определенных напитков, таких как алкоголь или кофе.
• Прием некоторых лекарств, таких как аспирин и др. (НПВС, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антихолинергетики, нитраты).

Что может быть, если не лечить ГЭРБ 

Со временем хроническое воспаление в пищеводе может вызвать:

• Сужение пищевода (стриктура пищевода). Повреждение нижней части пищевода желудочной кислотой приводит к образованию рубцовой ткани. Рубцовая ткань сужает просвет пищевода, что приводит к проблемам с глотанием и прохождением пищи.
• Язва пищевода. Желудочная кислота может разрушать слизистую в пищеводе, вызывая образование открытой язвы. Язва пищевода может кровоточить, вызывать боль и затруднять глотание.
• Предраковые изменения пищевода (пищевод Барретта). Хроническое воспаление в пищеводе может приводить к необратимым изменения структуры слизистой, выстилающей нижнюю часть пищевода (кишечная метаплазия). Эти изменения связаны с повышенным риском развития рака пищевода (аденокарцинома пищевода).

Диагностика

Диагноз ГЭРБ как правило выставляется клинически по имеющимся симптомам и жалобам. Для первичной диагностики проводятся: ЭГДС (по показаниям с биопсией); рентгенография органов грудной клетки, пищевода и желудка. В качестве вспомогательных методов используются: суточная рН-импедансометрия, манометрия нижнего пищеводного сфинктера, общий клинический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, рентгенография пищевода с контрастированием, ЭКГ. В динамике повторяется ЭГДС.

Лечение

Немедикамедикаментозные терапевтические меры при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни сводятся к модификации образа жизни.

• Нормализация массы тела.
• Соблюдение режима питания (небольшими порциями каждые 3-4 часа, прием пищи не позднее, чем за 3 часа до сна), отказ от продуктов, способствующих расслаблению пищеводного сфинктера (жирная ища, шоколад, специи, кофе, апельсины, томатный сок, лук, мята, алкогольсодержащие напитки), увеличение количества животного белка в рационе, отказ от горячей пищи и алкоголя.
• Необходимо избегать тугой одежды, пережимающей туловище;
• Рекомендован сон на кровати с приподнятым на 15 сантиметров изголовьем;
• Отказ от курения;
• Необходимо избегать продолжительной работы в наклонном состоянии, тяжелых физических нагрузок.

Ограничение приема лекарств влияющих на моторику пищевода (нитраты, антихолинергетики, бета-адреноблокаторы, прогестерон, антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов), а также нестероидные противовоспалительные средства, токсически действующие на слизистую оболочку пищевода, противопоказаны.

Медикаментозное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни включает три линии терапии и проводится гастроэнтерологом. Терапия занимает от 4 до 8 недель (иногда курс лечения достигает нескольких месяцев).

Первая линия включает монотерапию антисекреторными препаратами: Н2-гистаминовые блокаторы (фамотидин), ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол, ребепразол, пантопразол, декслансопразол).

Вторая линия терапии проводится антисекреторными препаратами в сочетании с применением следующих групп препаратов: антациды (алюминия фосфат, алюминия гидроксид, магния карбонат, магния оксид), гастропротекторы (сукральфат), прокинетики (тримебутин, итоприд), альгинаты (альгинат кальция, магнии и натрия), адсорбенты (смектин), при желчных рефлюксах (урсодезоксихолеваую кислоту).

Группа альгинатов разрешена к применению у беременных и кормящих матерей.

В случаях, если консервативная терапия ГЭРБ не дает эффекта (порядка 5-10% случаев), либо при развитии осложнений или диафрагмальной грыжи в качестве третей линии терапии проводят оперативное лечение.

Профилактика

Профилактика ГЭРБ включает модификацию образа жизни. Исключают факторы риска, способствующие возникновению заболевания (отказ от курения, злоупотребления алкоголем, жирной и острой пищей, переедания, подъема тяжестей, продолжительного нахождения в наклонном состоянии, ношение тугих поясов). Также способствуют профилактике своевременные меры по диагностике нарушений моторики верхних отделов пищеварительного тракта и лечение грыжи диафрагмы.

Прогноз

При своевременном выявлении и соблюдении рекомендаций по модификации образа жизни (немедикаментозное лечения ГЭРБ) и лечению прогноз благоприятный. В случае частого рецидивирующего течения и развития осложнений (стриктура пищевода, язва пищевода, пищевод Барретта) прогноз заметно ухудшается, повышаются риски развития аденокарциномы пищевода.

Лечение ГЭРБ в медицинском центре «Норма»

В медицинском центре «Норма» вашим лечением при ГЭРБ будут заниматься гастроэнтерологи, терапевты и эндоскописты. У всех специалистов есть богатый опыт в лечении данного заболевания. Все специалисты расположены в одном месте. Расписание приемов охватывает утренние и вечерние часы в будни, а также и в выходные дни для вашего удобства.

Возможности по диагностике и лечению

Практически все тесты и методы лечения ГЭРБ первых двух этапов доступны в одном удобном месте. Специалисты медицинского центра «Норма» имеют опыт использования эндоскопичекого оборудования для уточнения варианта течения ГЭРБ (эрозивный и неэрозивный). Эндоскопическое оборудование проходит качественную обработку, что позволяет избежать рисков инфицирования при исследовании. Перед назначение длительного курса ингибиторов протонной помпы, есть возможность своевременной диагностики инфекции H.Pylori. Как во время проведения ЭГДС, может быть выполнен быстрый уреазный тест (БУТ), так и без ЭГДС можно провести анализ кала на ДНК H.Pylori. В медицинском центре практикуется назначение современных протоколов лечения ГЭРБ.

Опыт и рейтинги

Ежегодно врачи медицинского центра Норма диагностируют и лечат более 350 взрослых и детей с ГЭРБ. Наши специалисты умеют отличать ГЭРБ от других болезней со схожими симптомами. В случае необходимости есть возможность провести эндоскопический контроль лечения данного заболевания. Наши специалисты проходят ежегодные курсы повышения квалификации. Медицинский центр «Норма» входит в ТОП-10 ведущих частных клиник Владимирской области.

Затраты и страхование

Медицинский центр «Норма» работает на прямую с пациентами так и по добровольному медицинскому страхованию (ДМС). Медицинский центр ежегодно предоставляет медицинские услуги по обследованию и лечению тысячям жителей округа Муром и соседних регионов. Медицинские услуги предоставляются исходя из потребности пациента с учетом их целесообразности для постановки верного диагноза и назначения курса лечения. Как правило для диагностики и лечения ГЭРБ могут потребоваться 1-2 консультации Гастроэнтеролога и/или Терапевта, эндоскопическая диагностика – ЭГДС, иногда проведение диагностики инфекции H.Pylori. Стоимость этого комплекса услуг составит от 3000 до 4500 рублей. Стандартный курс терапии в зависимости от назначаемых схем лечения может составить от 500 до 5000 рублей (максимальные затраты возникают при необходимости лечения инфекции H.Pylori).

Записаться на приём просто - звоните
+7 (49234) 77-5-77
8-930-74-77-5-77

Ждём вас в медицинском центре НОРМА
г. Муром, Карачаровское шоссе, 5Д